Fisioterapia para la hernia discal en LeganésFisioterapia para la hernia discal en Leganés

¿Qué es una hernia discal y por qué duele?

Una hernia discal aparece cuando parte del núcleo de un disco intervertebral se desplaza fuera de su sitio y presiona o irrita una raíz nerviosa cercana. Duele por la compresión y, sobre todo, por la inflamación que provoca en el nervio. Por eso el dolor puede notarse lejos de la columna, en la pierna o en el brazo.

Los discos funcionan como amortiguadores entre las vértebras. Con los años y las cargas repetidas pierden altura e hidratación, y su anillo exterior puede fisurarse. Cuando el disco solo se abomba hablamos de protrusión; cuando el material del núcleo sale a través del anillo, de extrusión o hernia propiamente dicha.

Un dato que tranquiliza a muchos pacientes: muchas personas sin ningún dolor tienen protrusiones o pequeñas hernias en la resonancia. La imagen orienta, pero lo que decide el tratamiento es cómo te encuentras y lo que encontramos al explorarte.

¿Qué diferencia hay entre una hernia discal lumbar y una cervical?

La hernia lumbar aparece en la parte baja de la espalda, sobre todo entre las últimas vértebras lumbares y el sacro, y puede dar dolor en el glúteo y la pierna. La cervical aparece en el cuello y puede provocar dolor, hormigueo o pérdida de fuerza en el hombro, el brazo o la mano. El tratamiento sigue la misma lógica.

• Hernia discal lumbar: el dolor suele empeorar al estar mucho tiempo sentado, al toser o al agacharte, y mejora al cambiar de postura o caminar un poco. Si irrita una raíz nerviosa, aparece la ciática.
• Hernia discal cervical: dolor de cuello y de la zona del omóplato que baja por el brazo, a veces con hormigueo en algunos dedos. Las posturas mantenidas frente al ordenador o al móvil suelen agravarla.

En los dos casos combinamos técnicas para bajar el dolor con ejercicio progresivo, y adaptamos las posiciones de trabajo a la zona afectada.

¿Qué relación tiene la hernia discal con la ciática?

La ciática es un síntoma, no un diagnóstico: es el dolor que recorre el glúteo y la parte posterior de la pierna cuando se irrita una raíz del nervio ciático. Su causa más frecuente es una hernia discal lumbar, pero no la única; la estrechez del canal vertebral o la musculatura glútea también pueden provocar un dolor parecido.

En la valoración distinguimos el dolor radicular, que viene del nervio y suele acompañarse de hormigueo, acorchamiento o cambios de fuerza y reflejos, del dolor referido, que nace en músculos o articulaciones y baja por la pierna sin afectar al nervio. Esta diferencia cambia el tratamiento: en el segundo caso, por ejemplo, la punción seca sobre el glúteo o el cuadrado lumbar puede ayudar mucho.

¿Cómo tratamos la hernia discal con fisioterapia?

Con un tratamiento conservador adaptado a la fase en la que estés: terapia manual para bajar el dolor y recuperar movimiento, ejercicio terapéutico progresivo para devolver fuerza y tolerancia a la carga, y educación para que entiendas qué te pasa y sepas qué hacer en casa. Si la musculatura influye, añadimos punción seca.

• Terapia manual: movilizaciones suaves de la columna y de la cadera o el hombro, y técnicas sobre músculo y fascia. Te lo explicamos en terapia manual.
• Técnicas neurales: movimientos que mejoran la movilidad y la sensibilidad del nervio irritado, muy útiles en la ciática y en el dolor que baja por el brazo.
• Ejercicio terapéutico: empezamos con movimientos que no disparan el dolor y vamos aumentando la carga hasta que puedas sentarte, levantar peso o volver a tu deporte con seguridad.
• Educación y pautas: qué posturas te alivian, cómo dosificar la actividad y qué hacer si el dolor vuelve a subir.
• Punción seca: sobre puntos gatillo del glúteo, la zona lumbar o el trapecio cuando contribuyen al dolor. No actúa sobre el disco, sino sobre el músculo.

No recomendamos el reposo absoluto ni depender de una faja. Mantenerse activo dentro de lo que el dolor permite es parte del tratamiento.

¿Cuánto tarda en mejorar una hernia discal?

Depende de cada persona, de la intensidad del dolor y del tiempo que lleve. En muchos casos el dolor más intenso se calma en las primeras semanas y la mayoría de personas mejora en unos meses sin operarse, porque la hernia tiende a reducirse con el tiempo. Revisamos tu evolución en cada sesión.

Al principio las sesiones suelen estar más próximas y, a medida que el dolor baja y dominas los ejercicios, las espaciamos. El objetivo es que dependas cada vez menos de la consulta y sepas manejar una recaída por tu cuenta. Si tras varias semanas de buen tratamiento no hay cambios, lo hablamos contigo y valoramos si conviene una consulta médica.

¿Cuándo se opera una hernia discal?

La cirugía se plantea cuando hay síntomas de compresión grave, una pérdida de fuerza que avanza o un dolor que no mejora tras varias semanas de buen tratamiento conservador. Esa decisión la toman el traumatólogo o el neurocirujano, no el fisioterapeuta. Si en la valoración vemos que puede ser tu caso, te derivamos sin esperar.

Nuestro papel es ayudarte a mejorar mientras tanto y detectar a tiempo si algo no va bien. Si finalmente te operan, la recuperación posterior también la hacemos en la clínica, con las pautas de tu cirujano: lo contamos en rehabilitación en Leganés.

¿Cuándo hay que ir al médico o a urgencias?

Acude a urgencias sin esperar si, además del dolor de espalda, pierdes el control de la orina o de las heces, notas acorchada la zona genital y la cara interna de los muslos (anestesia en silla de montar) o pierdes fuerza en las piernas de forma progresiva. Son señales de una compresión nerviosa grave, el síndrome de cola de caballo.

• Pérdida de control de esfínteres: dificultad para orinar, retención o escapes de orina o heces que antes no tenías.
• Anestesia en silla de montar: acorchamiento en la zona genital, el periné, las nalgas o la cara interna de los muslos.
• Debilidad progresiva: pérdida de fuerza en una o las dos piernas que va a más, o el pie que se arrastra al caminar.

Consulta también con tu médico si el dolor se acompaña de fiebre, pérdida de peso sin explicación o antecedentes de cáncer, si aparece tras un golpe o una caída fuerte, o si no cambia con nada, ni siquiera de noche. En la hernia cervical, la torpeza en las manos o la inestabilidad al caminar también requieren valoración médica.

¿Quién trata la hernia discal en la clínica?

Te atienden fisioterapeutas colegiados en el CPFCM. Paula Vega, colegiada nº 8250, lleva más de 14 años tratando pacientes, fue profesora de Terapia Manual en la Universidad Pontificia de Salamanca y trabajó en el servicio de rehabilitación del Hospital Fremap Majadahonda. Sergio Martín, colegiado nº 16065, está formado en punción seca y ejercicio terapéutico.

La sesión dura 45-50 minutos y cuesta 43 €. Si necesitas varias, el bono de 5 sesiones sale por 200 € y el de 10 por 390 €. Trabajamos solo de forma particular y te damos informe y factura para tu seguro. Consulta todas las tarifas en precios.