Punción seca en el hombro: cuándo ayuda, qué músculos se tratan y qué esperarPunción seca en el hombro: cuándo ayuda, qué músculos se tratan y qué esperar

El hombro es la articulación más móvil del cuerpo y depende de sus músculos para mantenerse estable. Si te duele al peinarte, al ponerte una chaqueta o al dormir de ese lado, quizá te preguntes si la punción seca puede ayudar. La respuesta corta: a veces sí, no siempre y casi nunca como única técnica.

¿De dónde puede venir el dolor de hombro?

Antes de pensar en agujas hay que saber qué estructura da el problema, porque un mismo dolor tiene orígenes distintos:

• Tendinopatía del manguito rotador: los tendones que estabilizan el hombro se irritan por sobrecarga, gestos repetidos por encima de la cabeza o falta de fuerza. Suele doler al separar el brazo del cuerpo o al llevarlo hacia atrás.
• Dolor miofascial: músculos sobrecargados con puntos gatillo que duelen al presionarlos y pueden reflejar el dolor hacia el brazo.
• Dolor que viene del cuello: algunas irritaciones cervicales se notan en el hombro o bajan por el brazo, a veces con hormigueo. Lo explicamos en por qué me duele el brazo.
• Capsulitis adhesiva u «hombro congelado»: la cápsula de la articulación se vuelve rígida y el hombro pierde movimiento en todas las direcciones.
• Lesiones por un golpe o una caída: luxaciones, fracturas o roturas tendinosas, que necesitan valoración médica y a menudo pruebas de imagen.

¿Cuándo puede ayudar la punción seca en el hombro?

Donde más sentido tiene es en el dolor miofascial, es decir, cuando en la exploración encontramos puntos gatillo que, al presionarlos, reproducen el dolor que notas. También puede formar parte del tratamiento de una tendinopatía del manguito rotador si la musculatura de alrededor está sobrecargada y limita el movimiento.

Su utilidad principal es bajar el dolor a corto plazo para que el hombro tolere mejor el ejercicio, algo frecuente en quien trabaja con los brazos en alto o practica natación, raqueta o gimnasio. Lo que hace que el hombro mejore de forma duradera es recuperar fuerza y control con ejercicio progresivo.

¿Cuándo no es la mejor opción?

A veces pinchar el hombro no es lo prioritario o no conviene:

• Si el dolor viene del cuello: tratar solo el hombro deja la causa sin tocar; hay que valorar y tratar la zona cervical.
• En el hombro congelado: lo que más pesa es recuperar el movimiento poco a poco, con seguimiento médico. La punción, como mucho, complementa el trabajo sobre la musculatura que se sobrecarga alrededor.
• Si tomas anticoagulantes, tienes problemas de coagulación, una infección o herida en la zona, o fobia a las agujas: la descartamos o la valoramos con mucha precaución (más detalle en ¿duele la punción seca?).

Si la punción no encaja contigo, hay alternativas igual de válidas: terapia manual, terapia miofascial y ejercicio terapéutico.

¿Qué músculos del hombro se suelen valorar?

No se pincha «el hombro» en general, sino los músculos concretos en los que la exploración encuentra puntos gatillo relevantes. Los que revisamos con más frecuencia son estos:

• Supraespinoso: está por encima de la escápula y ayuda a separar el brazo del cuerpo. Su dolor suele notarse en la parte externa del hombro y puede bajar hacia el codo.
• Infraespinoso: cubre la parte posterior de la escápula y gira el brazo hacia fuera. Sus puntos gatillo suelen dar un dolor profundo en la parte delantera del hombro, que molesta al dormir sobre ese lado.
• Deltoides: es el músculo que da forma al hombro; su dolor es más localizado y aparece al levantar el brazo.
• Subescapular: está en la cara interna de la escápula y es difícil de explorar. Puede limitar el gesto de girar el brazo hacia fuera, como al lanzar.
• Trapecio superior y elevador de la escápula: unen el cuello con el hombro y suelen estar implicados cuando el dolor está a caballo entre las dos zonas.

¿Cómo es una sesión de punción seca en el hombro?

Empieza siempre con una valoración: cómo empezó el dolor, qué gestos lo provocan, qué medicación tomas y cómo están el movimiento y la fuerza. Si la punción está indicada y estás de acuerdo, te colocamos boca abajo, de lado o boca arriba según el músculo y la aplicamos con agujas estériles de un solo uso.

Al llegar al punto gatillo puedes notar un pequeño espasmo y, a veces, un dolor que se extiende hacia el brazo durante unos segundos. Después seguimos con terapia manual y ejercicio, y los días siguientes pueden quedar agujetas que van cediendo.

Sobre la seguridad: cerca de la escápula y en el trapecio, la técnica se orienta para no profundizar hacia el tórax. Las complicaciones graves son muy poco frecuentes con un fisioterapeuta formado; aun así, si después notas falta de aire o dolor en el pecho, acude a urgencias.

¿Por qué la punción va casi siempre con ejercicio?

Porque la aguja puede bajar el dolor y relajar un músculo sobrecargado, pero no consigue que el tendón tolere más carga ni que la escápula se mueva mejor. Eso se logra con ejercicio adaptado: fortalecer los rotadores del hombro, mejorar el control de la escápula y aumentar la carga poco a poco, dentro de un nivel de molestia que pactamos contigo.

El programa se ajusta a cada persona, así que aquí no damos series ni pesos. Tienes ejemplos de trabajo escapular en flexiones escapulares y ejercicios para una espalda fuerte; si el hombro te duele, consúltalo antes con tu fisioterapeuta.

¿Cuándo hay que ir al médico antes que al fisio?

Pide valoración médica sin esperar si te ocurre algo de esto:

• Después de una caída o un golpe no puedes levantar el brazo, o el hombro tiene una forma extraña.
• Pierdes fuerza de forma brusca o notas un hormigueo que va a más en el brazo o la mano.
• El hombro está caliente, rojo e hinchado, o tienes fiebre.
• El dolor no cambia con el reposo ni con la postura y te despierta cada noche, o se acompaña de pérdida de peso sin explicación.

Y si el dolor de hombro, sobre todo el izquierdo, aparece junto con opresión en el pecho, falta de aire, sudor o mareo, llama al 112: puede tener un origen cardiaco.

¿Cómo trabajamos la punción seca en nuestra clínica de Leganés?

En la Clínica Paula Vega la aplican Paula Vega, Sergio Martín, Pablo Andrés y Daniel Ortega, fisioterapeutas colegiados y formados en punción seca. No se cobra aparte: forma parte de la sesión de fisioterapia de 45-50 minutos, que cuesta 43 €, y no se usa en todas las sesiones ni con todos los pacientes.

Si tu dolor tiene que ver con el deporte, mira también la fisioterapia deportiva. Tienes indicaciones y precios en punción seca en Leganés y más sobre tendones en punción seca en la tendinitis. Si vives en El Carrascal, en nuestra guía de fisioterapia cerca de El Carrascal te contamos cómo llegar a Calle Dublín 4 y cómo organizamos el tratamiento.